Buenas Noticias para los padres de niños con TDAH las investigaciones avanzan donde nos muestran la evidencia y el soporte del nNeurofeedback como intervención en el tratamiento.

Biofeedback ahora un "Nivel 1 - Mejor soporte de" Intervención para la Atención y Hiperactividad Comportamientos

Por: sharpbrains

PracticeWise , la empresa que mantiene la Academia Americana de Pediatría "Niño basada en evidencias e intervenciones psicosociales adolescentes" (ver edición aquí ) acaba de anunciar que elevará biofeedback al "Nivel 1 - Mejor soporte" como una intervención para la atención y Los comportamientos de hiperactividad en la próxima edición. Entrenamiento de la memoria de trabajose quedará en el Nivel 2 - buen apoyo. Estudios que influyen en la decisión fueron:

• Beauregard, M., y Levesque, J. (2006). Investigación de la resonancia magnética funcional de los efectos del entrenamiento de neurofeedback en las bases neurales de la atención selectiva y la inhibición de la respuesta en los niños con trastorno de déficit de atención. Psicología Aplicada y Biofeedback, 31, 3-20.
• Gevensleben, H., Holl, B., Albrecht, B., Vogel, C., Schlamp, D., et al. (2009). Es Neurofeedback un tratamiento eficaz para el TDAH: un ensayo clínico aleatorizado y controlado. Revista de Psicología y Psiquiatría Infantil, 50, 780-789.
• Levesque, J., Beauregard, M., y Mensour, B. (2006). Efecto del entrenamiento neurofeedback sobre los sustratos neurales de la atención selectiva en niños con trastorno por déficit de atención / hiperactividad: Un estudio de imágenes por resonancia magnética funcional. Neuroscience Letters, 394, 216-221.
• Omizo, MM, y Michael, el Banco Mundial (1982). Entrenamiento con biofeedback inducida por la relajación y la impulsividad, la atención a la tarea, y el locus de control en los niños hiperactivos. Journal of Learning Disabilities, 15, 414-416.
• Rivera, E., y Omizo, MM (1980). Los efectos de la relajación y la biorretroalimentación en la atención a la tarea y la impulsividad en los niños hiperactivos masculino. El Niño Excepcional, 27, 41-51.

NEURONAS ESPEJO

Neuronas en Espejo

Las neuronas espejo son un tipo de neuronas con propiedades motoras, situadas en el córtex premotor y parietal posterior. Disparan no sólo durante la ejecución de la acción, sino también durante la observación de otras personas llevando a cabo una acción similar o igual. Un dato interesante es que anatómicamente, estas neuronas se corresponden con el área de Broca, lo que ha dado pie a sugerir un papel clave de las mismas en la aparición del lenguaje en los humanos.
Sin embargo, hasta hace relativamente poco tiempo no se había recalado en ellas. La atención a estas neuronas apareció en estudios que se enmarcan dentro de un campo mucho más amplio: el de las teorías de la acción. Las teorías de la acción pueden separarse en dos grandes líneas de trabajo. La más dominante, el modelo de acción senso-motor, asume que las acciones se inician en respuesta a estímulos externos. Es decir, la percepción y la acción poseen formatos de representación independientes; los estímulos se transforman en respuestas motoras mediante mecanismos de estímulo-respuesta.
Por otra parte, el modelo de imitación por aprendizaje asociativo secuencial propone que las habilidades imitativas están basadas en asociaciones entre las representaciones motoras y sensoriales de las acciones. Asociaciones mayormente moldeadas por la experiencia (aunque un pequeño número pueden ser innatas), por lo que las situaciones ambientales favorecerían el establecimiento de estas asociaciones. La idea fundamental de este modelo es que la imitación no está basada en mecanismos neuronales funcionales dedicados exclusivamente a ello, sino que los mecanismos generales sensoriales y motores pueden configurar habilidades imitativas. De ese modo, el comportamiento imitativo surge como un producto de la evolución.
Se ha sugerido que existen una doble vía para la imitación en humanos, al estilo de la doble vía de procesamiento emocional propuesta por LeDoux. Por una parte, una vía primitiva conduce la imitación de forma directa: tal como son observados los gestos, posturas, expresiones faciales, discurso, etc., son ejecutados por el observador. Por otra parte, una vía más avanzada, la cual lleva a formas de imitación más sutiles y complejas, como la activación de rasgos o estereotipos.
(Ejemplo de la doble vía de procesamiento emocional de los estímulos)
De todas formas, lo que la mayoría conoce sobre las neuronas espejo está en relación con otro concepto que merece entrada aparte: la empatía. La hipótesis de esta relación se puso a prueba mediante varios estudios de resonancia magnética. En particular, uno sugirió la existencia de un circuito neural para la empatía que incluye el antes conocido como sistema límbico y el plot de neuronas espejo, siendo ambos conectados por la ínsula. En esta red, las neuronas espejo serían las responsables de la simulación de las expresiones faciales observadas en otras personas, lo que dispararía la actividad de las regiones límbicas, produciendo en el observador la emoción que la otra persona estuviera sintiendo. Se demostró que este modelo predice la activación de las áreas de las neuronas espejo, la ínsula y las regiones límbicos tanto durante la observación como la imitación de las expresiones faciales emocionales. En términos funcionales, esta gran red proporciona una forma de empatía basada en la simulación. Recientes datos sugieren también que la actividad en esta red proporciona también un biomarcador para la socialización.
Todo esta relación entre las neuronas espejo, la imitación y la empatía hace que uno se pregunte por qué. Es decir, si existe en nuestro cerebro, es que la evolución lo ha considerado adecuado, por lo que resulta pertinente plantearse el motivo de tales conexiones. Tradicionalmente, nuestra biología está consagrada a la base del individualismo, mientras que las ideas y códigos sociales permiten crecer por encima del sustrato neurobiológico. Curiosamente, los datos indican justo lo contrario; que la habilidad para empatizar, una condición necesaria para la socialización y moralidad surge de abajo a arriba, a partir de mecanismos relativamente simples de producción de acciones y percepción primitivos.
Los seres humanos somos animales sociales, por definición. Es lógico pensar que, así como la evolución nos ha permitido mantener y mejorar determinados sistemas de percepción, procesamiento, memoria, etc., haya hecho lo mismo con aquella parte dedicada a la vida social. Actualmente, este campo de la neurociencia social es uno de los más productivos y de moda, y está obteniendo unos resultados que ayudan a comprender mucho mejor la forma en que funcionamos socialmente. Y parece que las neuronas espejo tienen mucho que aportar en la comprensión de todas esas conductas.

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La actividad neuronal durante el sueño favorece el aprendizaje

El sueño es también un biomarcador de la maduración cerebral

Las ondas eléctricas lentas que se propagan durante el sueño influyen en la consolidación de la memoria y favorecen el aprendizaje, según han asegurado en Barcelona investigadores internacionales en el simposio 'Inducción de la plasticidad cerebral durante el sueño'. Añaden que el sueño es también un biomarcador de la maduración cerebral.

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Las oscilaciones neuronales suaves que influyen en el aprendizaje son más acusadas durante los primeros años de vida. Imagen: Bitzcelt/SINC

La actividad eléctrica lenta del cerebro durante el sueño profundo favorece el aprendizaje, según los resultados que ha presentado la investigadora María Victoria Sánchez-Vives, del Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer (IDIBAPS), en elcongreso de la Federación Europea de Sociedades de Neurociencia (FENS) quese celebra en Barcelona del 14 al 18 de julio. 
  
A partir del registro eléctrico de la actividad de las células nerviosas durante el sueño, el equipo del IDIBAPS observó movimientos de ondas eléctricas lentas y rítmicas en la corteza cerebral durante el sueño profundo. “Durante las oscilaciones inferiores a 1 Hz se alternan períodos de actividad lenta con otros de 'silencio' que son suficientes para desconectar y perder la consciencia”, explica Sánchez-Vives. 
  
“Se ha investigado mucho sobre la comunicación neuronal en redes corticales 'silenciosas', pero ahora hemos observado una correlación entre el sueño de onda lenta y la consolidación de la memoria”, añade Sánchez-Vives. 
  
Las electroencefalografías también mostraron cómo las redes neuronales externas interaccionan y están moduladas por áreas cerebrales más internas, como el tálamo, durante el período de no vigilia. “Nosotros estudiamos las oscilaciones de origen cortical, pero la corteza cerebral muestra una gran conectividad con otras estructuras del cerebro más profundas”, dice Sánchez-Vives. 
  
Las conclusiones de los científicos del IDIBAPS revelan el éxito en la consolidación de información adquirida durante el día a la comunicación entre neuronas y a la cantidad de conexiones entre ellas durante las fases del sueño profundo. 

Medicación para el TDAH puede provocar tendencias suicidas

Jueves, febrero 2nd, 2012 | Archivado bajo Noticias, TDAH| Escrito por Autismo Diario Medicación para el TDAH puede provocar tendencias suicidas Los niños que toman una medicación para el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) deben ser advertidos sobre los riesgos de pensamientos suicidas que este tipo de fármacos pueden provocar, según informaron en conferencia de prensa asesores de salud pediátrica de Estados Unidos. Varios miembros del comité asesor de la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA, por su siglas en inglés) pidieron a la agencia que modifiquen la información del prospecto de Focalin, una fármaco para el TDAH fabricada por el laboratorio suizo Novartis, de forma que este riesgo quede perfectamente reflejado. Focalin está aprobado para niños a partir de los 6 años. La FDA suele seguir los consejos de sus comités, aunque no está obligada a hacerlo. La citada agencia sanitaria estadounidense recibió ocho informes de sobre tendencias suicidas en chicos o adolescentes que tomaron Focalin en los pasados seis años, y cuatro casos parecieron estar relacionados con la medicación. El vínculo en los otros casos es menos claro. “Las ideas suicidas deben ser tomadas muy en serio”, dijo el doctor Sheldon Kaplan, miembro del panel y jefe de enfermedades infecciosas del Hospital de Niños de Texas. No obstante, la FDA dijo que el riesgo de pensamientos suicidas no apareció en los ensayos clínicos realizados sobre Focalin, y que los informes más recientes eran una cantidad pequeña comparada con la de chicos que usan el fármaco. “Estoy un poco desconcertado por la atención en las ideas suicidas”, dijo Tom Laughren, jefe de la división de productos psiquiátricos de la FDA, en respuesta a la recomendación del panel. Estos medicamentos son de uso muy frecuente. “Y lo que se observa es un puñado de informes difíciles de interpretar en lo que respecta a la causalidad”, añadió el funcionario. La cantidad de niños diagnosticados con el TDAH se ha disparado. Actualmente afecta a entre el 3 y el 5 por ciento de los chicos de todo el mundo. Los niños que los padecen son excesivamente inquietos, impulsivos y de fácil dispersión, y suelen tener problemas en el hogar y en la escuela. Si bien no existe cura para el problema, sus síntomas pueden mantenerse bajo control con una combinación de fármacos y terapia conductual. En Estados Unidos, unos 2.7 millones de personas reciben recetas para medicamentos contra el TDAH, incluidos Ritalin y Focalin de Novartis, Concerta de Johnson & Johnson, Adderall y Vyvanse de Shire y Strattera de Eli Lilly. Algunos defensores de los pacientes consideran que los médicos y los padres se apresuran con el diagnóstico de los niños que lo padecen, y que los fármacos provocan efectos colaterales que pueden dañar la salud de los pacientes. La FDA indicó que alrededor de 1.8 millones de niños recibieron recetas de Focalin o sus versiones genéricas entre mayo de 2005 y julio de 2011. La etiqueta del producto Focalin ya alerta a los pacientes sobre la posibilidad de nuevos síntomas psicóticos o maníacos tras la ingesta del fármaco, aunque no menciona los pensamientos suicidas. Entre el resto de los medicamentos para el TDAH, sólo Strattera menciona los pensamientos suicidas como un efecto colateral, como parte de una advertencia restrictiva de etiqueta negra. La FDA controla los informes de efectos secundarios de los medicamentos, una vez que fueron aprobados con el fin de descubrir posibles problemas de seguridad. En el caso de los medicamentos usados por niños, la agencia debe realizar encuentros regulares de asesores para revisar su seguridad. El comité asesor y los revisores de la FDA también recomendaron un cambio en la etiqueta de Focalin para que refleje el riesgo de anafilaxis, reacción alérgica peligrosa, y angioedema, un tipo de inflamación debajo de la piel. Novartis manifestó que realizará cualquier cambio necesario a la etiqueta de Focalin luego de debatir al respecto con la FDA. “Novartis está comprometido con la seguridad de los pacientes y seguirá trabajando de cerca con la FDA mientras la agencia completa su revisión”, dijo Brandi Robinson, portavoz del laboratorio. Algunos de los efectos secundarios que produce este fármaco son: Presión arterial alta (dolor de cabeza severo, visión borrosa, zumbido en sus oídos, dolor de pecho, entumecimiento, convulsiones) Frecuencia cardiaca rápida o desigual Visión borrosa u otras cambios de la visión Comportamiento inusual, confusión Movimientos espasmódicos o tics Disminución del apetito Efecto rebote Nerviosismo Malestar estomacal Trastornos del Sueño Irritabilidad Pensamientos suicidas y tendencias psicóticas Dolor de cabeza A su vez, este fármaco puede interactuar de forma negativa en combinación con otros fármacos tales como: Antiácidos Anticoagulantes Reguladores de la presión arterial Anticonvulsivos Antidepresivos

Las ganancias de popularidad de Neurofeedback y Atención de Laboratorio

Las ganancias de popularidad de Neurofeedback y Atención de Laboratorio

Todd Heisler / The New York Times
Brain Training Los profesionales dicen que el neurofeedback permite a los pacientes a modificar sus ondas cerebrales a través de la práctica.
De Katherine Ellison
Publicado: 04 de octubre 2010


Te sientas en una silla, frente a una pantalla de ordenador, mientras que un médico se adhiere electrodos en el cuero cabelludo con un pegote viscoso que es cuestión de días para lavar su cabello. Los cables de los sensores de conectarse a un ordenador programado para responder a la actividad de su cerebro.
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Todd Heisler / The New York Times
EN LA PRÁCTICA Robert Coben, de Massapequa, Nueva York, ha estado utilizando neurofeedback para tratar una variedad de trastornos cerebrales.
Trate de relajarse y concentrarse. Si su cerebro se comporta como se desea, se le anima con sonidos relajantes y golosinas visuales, como imágenes de explosiones de estrellas o un campo de la floración. Si no es así, usted obtendrá el silencio, una pantalla de oscurecimiento y la flora se marchitan.

Este es el neurofeedback, una especie de retroalimentación para el cerebro, que los médicos dicen que puede abordar una serie de males neurológicos - entre ellos por déficit de atención con hiperactividad , el autismo , la depresión y la ansiedad - permitiendo a los pacientes a modificar sus propias ondas cerebrales a través de la práctica y la repetición.

El procedimiento es controvertido, costoso y consume tiempo. Un curso medio del tratamiento, con al menos 30 sesiones, puede llegar a costar $ 3,000 o más, y pocas aseguradoras de salud pagará por ello. Sin embargo, parece estar creciendo en popularidad.

Cynthia Kerson, director ejecutivo de la Sociedad Internacional para la Investigación y el Neurofeedback , un grupo de apoyo para los profesionales, se estima que 7.500 de salud mental profesionales en los Estados Unidos ahora ofrecen neurofeedback y que más de 100.000 estadounidenses han probado en la última década.

El tratamiento también está ganando la atención de los investigadores principales, incluyendo a algunos escépticos antiguos. El Instituto Nacional de Salud Mental patrocinó recientemente su primer estudio del neurofeedback para el TDAH: un ensayo aleatorio y controlado de 36 sujetos.

Los resultados se anunciarán 26 de octubre en la reunión anual de la Academia Americana de Psiquiatría Infantil y Adolescente. En una entrevista en el verano, el director del estudio, el Dr. Eugene L. Arnold, profesor emérito de psiquiatría en el Estado de Ohio , señaló que había habido "un poco de mejora" en muchos de comportamiento de los niños, según lo informado por los padres y los profesores.

El Dr. Arnold dijo que si los resultados confirmaron que el neurofeedback se hace la diferencia, que buscará financiamiento para un estudio más amplio, con un máximo de 100 sujetos.

John Kounios, profesor de psicología en la Universidad Drexel, publicó un pequeño estudio en 2007, lo que sugiere que el tratamiento acelera el procesamiento cognitivo en las personas de edad avanzada. "No hay duda de que las obras de neurofeedback, que la gente puede cambiar la actividad del cerebro", dijo. "Las grandes preguntas que aún no han contestado son, precisamente, cómo funciona y cómo puede ser aprovechada para tratar los trastornos".

Russell A. Barkley, profesor de psiquiatría de la Universidad Médica de Carolina del Sur y una autoridad en los problemas de atención, desde hace mucho tiempo que desestimó las pretensiones de neurofeedback puede ayudar. Sin embargo, dice el Dr. Barkley fue persuadido a echar otro vistazo después de que científicos holandeses publicó un análisis de los últimos estudios internacionales para encontrar una reducción significativa de la impulsividad y la inatención.

Sin embargo, el Dr. Barkley advierte que aún no había visto evidencia creíble que confirme las reclamaciones que esas ventajas pueden ser duraderas, y mucho menos permanente.

Y otro experto en la corriente principal es de desaprobación mucho más. William E. Pelham Jr., director del Centro para Niños y Familias de la Florida International University, llamada neurofeedback "charlatanería chiflado". Advirtió que las afirmaciones exageradas de que podría llevar a los padres a estar a favor sobre las opciones probadas, como la terapia conductual y la medicación.

Neurofeedback se desarrolló en la década de 1960 y 70, con los investigadores estadounidenses a la cabeza. En 1968, el señor Barry Sterman, un neurocientífico de la Universidad de California en Los Ángeles , informó que la capacitación ayudó a resistir a los gatos epilépticas convulsiones . El Dr. Sterman y otros más tarde afirmó haber logrado beneficios similares con los seres humanos .

Los hallazgos llevaron un pequeño boom de interés en que los médicos de mayor o menor grado de respetabilidad saltó al campo, por lo que muchas afirmaciones sin fundamento sobre la que parece curaciones milagrosas y ensuciando la reputación del tratamiento de los expertos del mundo académico. Mientras tanto, los investigadores de Alemania y los Países Bajos siguieron a explorar los beneficios potenciales de neurofeedback.

Una gran atracción de la técnica es la esperanza de que puede ayudar a los pacientes a evitar las drogas, que a menudo tienen efectos secundarios. En cambio, los pacientes practican rutinas que parecen más como ejercicio de un músculo.

Las células cerebrales se comunican entre sí, en parte, a través de una tormenta constante de impulsos eléctricos. Sus patrones de aparecer en un electroencefalograma, o EEG, como las ondas cerebrales con frecuencias diferentes.

Neurofeedback profesionales dicen que la gente tiene problemas cuando sus frecuencias de ondas cerebrales no son adecuados para la tarea en cuestión, o cuando las partes del cerebro no se comunican adecuadamente con otras partes. Estos temas, dicen, puede ser representada en un "mapa cerebral", los valores iniciales de EEG que sirven como una guía para el tratamiento. Posteriormente, el médico le ayudará a un paciente aprender a ralentizar o acelerar las ondas cerebrales, a través de un proceso conocido como condicionamiento operante. El cerebro comienza por la generación de patrones bastante al azar, mientras que el software responde con el aliento cada vez que la actividad cumple el objetivo.

El Dr. Norman Doidge, un psiquiatra en el Centro de Entrenamiento e Investigación Psicoanalítica de Columbia y autor de "El cerebro que se cambia" (Viking, 2007), dijo que consideraba que el neurofeedback "un estabilizador de gran alcance del cerebro." Los profesionales que, incluso afirmaciones más entusiastas. Robert Coben, un neuropsicólogo en Massapequa Park, Nueva York, dijo que había tratado a más de 1.000 niños autistas en los últimos siete años y había llevado a cabo un estudio clínico, la búsqueda de una reducción drástica en los síntomas, según lo informado por los padres.


Maureen y Terrence Magagnos de Lynbrook, Nueva York, llevaron a su hijo de 7 años de edad, Pedro, el Dr. Coben después de que se le dio un diagnóstico de trastorno generalizado del desarrollo en el primer grado. "Él tenía los síntomas clásicos del autismo", dijo Magagnos. "Su discurso fue terrible, hizo contacto con los ojos muy poco y gritaba por la atención - gritó, literalmente."
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Todd Heisler / The New York Times
AYUDA DEL CEREBRO Un curso medio del tratamiento, con un mínimo de 30 sesiones, puede llegar a costar $ 3,000 o más, y pocas aseguradoras pagarán por ello. Sin embargo, más personas están tratando de neurofeedback.
Su seguro excepcionalmente generosa cubierta neurofeedback, por lo que decidieron darle una oportunidad, con sesiones dos veces por semana durante los próximos cinco años.

Al inicio del tratamiento, el Dr. Coben, dijo, descubrió que Pedro había estado sufriendo ataques pequeños y asintomáticos. Él dice que el neurofeedback ayudado a estabilizar la actividad del cerebro del niño, la eliminación de las convulsiones. Y dentro de tres meses, dijo el Sr. Magagnos, un oficial retirado de la policía, los maestros de Pedro estaban llamando para reportar mejoras notables.

"Hoy en día yo diría que tiene" la luz del autismo '", agregó. "Él todavía tiene algunos de los síntomas, pero es mucho más manejable."

Si estos resultados se puede lograr con otros niños es un tema de debate. Sin embargo, como el vestíbulo de los practicantes de una aceptación más amplia, incluyendo el reconocimiento de seguros, un signo seguro de la creciente popularidad de neurofeedback es el número de empresas que venden supuestamente los sistemas que alteran la mente para utilizar en casa.

Con nombres como las tecnologías de Smartbrain y la curva de aprendizaje Inc. , que ofrecen equipos supuesto, respectivamente, para "inflar las neuronas" y "hacer cambios duraderos en la atención, la memoria , el estado de ánimo, el control, el dolor, el sueño y mucho más. "

La Food and Drug Administration regula todo el equipo de biofeedback como dispositivos médicos. El único uso aprobado, sin embargo, es de "relajación".

Peter Freer, ex maestra de primaria, que es jefe ejecutivo de una empresa de Carolina del Norte llamada lógica única y Tecnología, dice que desde que comenzó su negocio en 1994, ha vendido varios miles de sus "Jugar con los sistemas de atención", anuncia para mejorar la de un niño de enfoque, comportamiento, rendimiento académico y el comportamiento social.

El equipo, que cuesta $ 1.800, se anuncia como "un avance sofisticado de neurofeedback." El señor Freer dice que sus clientes se encuentran más de 600 distritos escolares. (Añade que su sistema, a diferencia de la "clínica" neurofeedback, no aspira a cambiar las ondas cerebrales, sino más bien poner al usuario en un "estado atento" que hace que sea más fácil de aprender.) Neurofeedback en general es una gran parte no regulado, con los profesionales a menudo la elaboración de sus propios protocolos de dónde en el cuero cabelludo para colocar los electrodos. Los resultados varían ampliamente, y los investigadores advierten que es muy importante elegir el médico con cuidado.

Cuando se trata de que los dispositivos actuales, el Dr. Kerson, en la Sociedad Internacional de Neurofeedback e Investigación, advirtió que nunca se debe utilizar sin la supervisión de experiencia.

"Muchas veces lo que la gente hacer es encontrar una manera de conseguir una de estas máquinas en eBay y lo utilizan en casa", dijo, y agregó que el uso no calificado podría interferir con los medicamentos o solicitar un ataque de ansiedad o un ataque.

"Neurofeedback es una terapia poderosa", dijo, "y debe ser tratado de esa manera."